急性脑梗多发群体为50~75岁人群。常见的原因就是高血压,也是脑梗重要的危险因素。其次,高血脂、高同型半胱氨酸血症、糖尿病和吸烟都是脑梗的重要危险因素。患者可在医生指导下进行运动,以尽早康复身体。
脑梗死是缺血性卒中的总称,其中包括形成脑血栓、脑栓塞、腔隙性梗死等,占据脑卒中约70%。脑梗死是脑补局部突然减少或停止动脉血流,从而导致缺少供血的脑部区域缺氧、缺血,进而造成脑组织软化、坏死和相应的临床症状,如失语、偏态、神经缺失等体征。
发病时间为24~48小时后,且可以在脑CT中看到患病部位呈现出低密度灶。主要症状是头昏、头晕、恶心、失语、昏迷等。其并发症有上消化道出血、肺部感染、褥疮、脑血管病后抑郁症和焦虑反应,需要注意的是脑血管病抑郁多数由情感障碍导致。
急性脑梗死临床治疗原则为综合治疗及个体治疗、改善缺血区域供血及脑循环、预防和治疗缺血性脑水肿、发病急性阶段保护脑细胞治疗、积极防止并发症治疗、早期防范治疗、发病后12小时不用葡萄糖。
1、静脉溶栓治疗
病症发生4~6小时内治疗,以预防大面积脑梗。
2、动脉溶栓
大脑中动脉或大动脉闭塞导致严重脑梗死患者可在发病6小时以内行为动脉溶栓。
3、抗血小板聚集
使用阿司匹林药量为100~325mg/d,不可在溶栓后一天内服用阿司匹林,防止出血危机。
4、抗凝治疗
包含低分子肝素、华法林、肝素。
5、脑保护治疗
其中包括阿片受体阻断剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、电压门控制型钙通道阻断剂、镁离子等。
6、血管内治疗,包括血管内支架植入术、皮腔内血管成形术等。
7、外科治疗。主要是由脑梗死和颈内动脉狭窄的方法。
8、康复治疗,适合早期发病。