在日常生产、生活中,肢体骨折在人体各种损伤中发生率是高的,骨折后往往需要固定或手术内固定治疗,使骨折恢复,达到恢复功能的目的。
骨折患者在固定期间肢体的运动受到限制,失去运动功能的肌肉会逐渐出现肌力减退,一般来讲,如果肌肉不运动,肌力会减少1%-3%,而如果连续6周不运动,则肌肉的力量会减少到原来力量的一半;长期制动或关节活动不充分时还可导致关节挛缩,关节活动度受到影响,严重者会出现关节僵住,从而失去关节功能,这样即使骨折恢复了,病人以后的日常生活或工作也将受到严重影响。
不仅如此,长期制动还会导致骨质脱钙疏松,骨痂形成缓慢,骨折恢复延缓;在骨折制动治疗期间,病人活动量减少,心肺功能也会下降,身体素质随之下降,容易诱发一些疾病:如引起肺部感染、尿路感染与结石、压疮及静脉血栓形成等并发症,严重的并发症还会造成生命危险,特别是老年人,比如严重的肺部感染,下肢静脉血栓脱落造成肺栓塞,心肌梗死等。
随着科学发展及科技的进步,在骨折治疗及并发症的预防上有了更好的手段。康复治疗是骨折术后改善功能的一个重要手段,是保证伤后肢体良好功能不可或缺的手段。红花还需绿叶配,康复就是为骨科治疗后锦上添花的过程,使骨折优良的手术达到好的效果,这已成为大家的共识。
针对骨折后治疗及恢复的各个阶段,康复有着相应的治疗手段。
骨折后初期康复运动
骨折经复位、固定或牵引3天左右,损伤反应开始消退,肿胀与疼痛减轻,如无其他不宜活动的情况,即可开始康复治疗。
CPM训练
肌力训练(前臂旋前、旋后训练)
伤肢未被固定关节进行各个轴位上的主动运动,以防止关节挛缩,老年病人尤为重要。
在骨折复位基本稳定、肌肉组织基本恢复时,进行固定部位的肌肉有节奏的等长收缩练习,以防止失用性肌萎缩,并使骨折断端靠近而有利于骨恢复。
累及关节面的骨折常遗留较显著的关节功能障碍,为减轻功能障碍的程度,在固定2~3周后,如有可能应每日短时取下固定物,进行受损关节不负重的主动运动练习,并逐步增加关节活动范围,运动后继续固定,这可促进关节软骨的生化修复,并使关节面有较好的塑形,同时也可防止或减轻关节内粘连。
合理采取物理因子治疗可以改善血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛、减少粘连、防止肌肉萎缩以及促进骨恢复。用低中频电流刺激固定部位两端的肌肉,可防止肌肉萎缩。音频或超短波疗法可减少瘢痕粘连。
骨折后期康复运动
接下来康复治疗的目的是很大限度地恢复关节活动范围和肌力,并在此基础上恢复日常生活活动能力与工作能力。
屈髋肌训练
作业治疗作业治疗
通过牵伸、松解关节内外粘连及挛缩的组织,增强血液循环,进行主动及被动的牵伸运动,并配合应用物理因子治疗及按摩等手段恢复关节活动范围。
逐步增强肌肉的工作量,引起肌肉的适度疲劳是恢复肌力的有效方法。
可通过作业治疗及健身训练活动来改善动作技巧,发展身体素质,恢复日常生活活动能力及工作能力。