在我国,脑梗塞约占中风的90%。根据疾病控制和预防中心的说法,每年有13万美国人死于中风。。这是一个缺血性中风导致脑供血不足。脑梗塞发生在血管堵塞或血管壁外渗漏时。这些事件的严重程度各不相同,其中三分之一导致死亡。这个脑梗塞的危险因素包括高血压,糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟、高脂血症、高胆固醇血症及肥胖。
脑梗塞类型
动脉硬化性脑梗塞是由脑血管腔阻塞或狭窄引起的。这是由于脑供血不足导致缺血性坏死的结果。患者可能出现失语症、偏瘫或其他脑损害。这在老年人中很常见,吸烟、高脂肪饮食或患有糖尿病的人的死亡率更高。这个脑血管闭塞通常是由于脑血栓形成或脑栓塞所致。当管腔内膜和管腔自身缩小时,脑血栓就会发生。大脑血管中的血小板因子凝结成团块,导致血液粘着、血流量减少和血压下降。带着脑血栓,来自身体其他部位的血栓流入大脑,导致肿瘤细胞堵塞。症状高峰可能需要几天,但也可以在几分钟或几秒内发生。
出血性脑梗塞是指大脑主要动脉或分支发生血栓或栓塞。血液从动脉漏出进入脑组织。脑组织缺氧,弥漫性缺血,附睾和毛细血管壁变弱。当血液试图通过吻合支进入受损或瘫痪的血管时,出血会加剧。脑梗塞后动脉血管再通的几率较高。医学学者报告说,多达75%的出血性脑梗塞患者在发病后7天内再次发生脑梗塞。裂口越早,另一个出血就会越快发生。通常情况下,病人会使用药物来溶解和抗凝,或者可能需要手术。
腔隙性脑梗塞是指脑深部的新旧梗死。当这种情况发生时,就形成了空隙或洞。根据血管的侵犯,可能会出现肢体麻木、头晕、头痛、失语和笨拙等症状。这是因为小动脉被堵塞了。腔隙性脑梗塞可能是由脑动脉硬化引起的。高血压病。这个应用核磁共振和CT对腔隙性脑梗塞的诊断率有了很大提高。中老年人由于身体变化而导致的血流量减少,包括血脂升高、血小板聚集增强和血液粘度增加,都有危险。
脑梗塞的治疗现状
脑梗塞的治疗因类型和严重程度不同而不同。溶栓药物常用于脑梗塞的治疗。据美国心脏协会称,如果在事件发生后12小时内服用溶栓药物,患者存活和康复的机会更大。大多数病人在到达医院后90分钟内服用这些药物。对于那些不能耐受溶栓药物的人,机械取栓装置对恢复血流是有效的。
如果脑梗塞是由于血栓阻塞了流向大脑的血液,则可以通过血栓切除或溶栓来清除阻塞。许多脑卒中心采用药物溶栓药物组织纤溶酶原激活剂(TPA)。这种药物是一种蛋白质有助于血液凝块的分解。它也用于栓塞性脑卒中,但在出血性脑梗塞中禁忌。另一种治疗脑梗塞的方法是清除引起血栓阻塞的血栓。这个过程是通过插入导管到股动脉来完成的。
目前,支架置入术和血管成形术是治疗脑缺血的可能选择。对300例使用支架或血管成形术患者的中心试验进行回顾性分析。颅内支架置入术的临床试验成功率从90%到98%不等。然而,需要更多的对照试验来全面评估血管成形术和支架置入术的治疗优势。