褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，得不到充足的营养供给而失去肌能，导致皮肤组织坏死和溃烂，是临床护理种常见的病症，特别是老年、昏迷、瘫痪者的常见并发症。一些疑难褥疮伤口，已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。

 

　　对待褥疮的总体策略为“未病先防、治疗为主、护理为辅”，综合伤口局部与全身状况，提振营养和体质，保持良好的环境舒适度。有效的治疗加上高质量的护理，自然能够更快摆脱褥疮病痛折磨。

 

　　1、伤口局部护理

 

　　褥疮的分期和症状较多，通俗来讲分为四期，即轻度褥疮（红斑、水泡、浅表破溃）、中度褥疮（大面积伤口但较浅）、重度褥疮（黑痂、空洞、皮下空腔、窦道），以及极端严重情况深度触及骨部，并发多种感染等情况。

 

　　局部伤口的治疗要做好多个方面的工作，第一步要手动清除伤口附着的腐肉，配合褥疮膏药物袪腐保持伤口的洁净；第二步则涂抹褥疮药膏长效抗菌护理，控制伤口炎症，使得肉芽能够正常生长；第三步则是促进肉芽的生长，褥疮膏可直接为伤口提供营养补给，并创造出适宜的愈合环境，促使肉芽和表皮生长速度加快。

 

　　2、全身性的护理

 

　　卧床病人之所以并发褥疮，主要是由于长期卧床造成气血亏损，则需要在气血恢复方面进行调理，同时也要积极应对原发病的治疗，比如老年人肺部感染、静脉血栓等病症情况，如果出现有全身发热、水肿、疼痛等情况，需要格外注意，配合输液、止痛等手段控制全身炎症、消除疼痛，避免原发病持续发作加重老人的病情。

 

　　日常护理工作也非常重要，一般需要家属定时交换班，做好老人日常防压受压、二便护理、营养膳食以及被动性锻炼等工作，这些工作看似简单，但却缺一不可，稍有疏漏的地方，就有可能导致病情恶化加剧，因此细心和耐心尤为重要。

 

　　1、防受压翻身护理

 

　　主要原则是定期翻身，多个体位交换躺卧，避免褥疮伤口二次受压恶化，同时也防止新的部位再生褥疮，一般每隔2-3小时需要翻身一次，在侧躺位不方便的情况下，可借助三角枕垫压部位缓解压力。

 

　　长期卧床患者，也可以使用褥疮防治气垫床，通过交替式充放气，来辅助改善患者受压情况。如果病人比较瘦削，存在骨头比较突出的部位，可以垫压柔软衣物来减缓压力，也可以适当涂抹褥疮膏来防止褥疮的发生。

 

　　2、大小便失禁护理

 

　　保持床铺的平整、清洁，防止有坚硬物体摩擦皮肤，如果病人有大小便失禁情况，需要用导尿管或接尿器等来处置，大便可用成人纸尿裤或者尿布毯来承救，及时清洗干净，保持患者皮肤清洁和干燥。

 

　　3、营养膳食与运动

 

　　长期卧床病人体内蛋白质容易流失，因此必须要保持高蛋白饮食，同时加强维生素的摄入，如果存在营养不良等情况，可以口服蛋白粉或维生素C，这样有利于伤口的修复。也可以根据病人的情况适当进行被动性锻炼，比如身体四肢、按摩四肢等，特别是截瘫病人，对四肢进行适当的运动有助于气血通畅，可增强身体免疫力和皮肤的耐受程度。